ישנם מקרים רבים שבהם ביטוח בריאות הציל חיים של מבוגרים וילדים, סיפורים אלה לא תמיד נשמעים למרות שחלקם מרתקים. לפניכם מספר סיפורים אמיתיים על ביטוחי בריאות שהצילו חיים:
רמה, בת 10 מפתח תקווה
רמה נולדה עם היצרות בוושט – בעיה קשה שיוצרת קושי בבליעת אוכל מוצק. כתוצאה מכך היא ניזונה מנוזלים בלבד, והוכרחה לעבור ניתוח דחוף. בקשת הוריה מקופ"ח למימון הניתוח נדחתה, אך כאן נכנסה לתמונה חברת הביטוח שבה משפחתה של רמה מבוטחת. החברה אישרה לרמה מימון לניתוח ולניתוחי ההמשך שיבואו בעקבותיו.
רמה הוטסה לבית החולים 'בוסטון צ'ילדרנס' בארה"ב בכדי לבצע את הניתוח. בהיותה שם קרסה מערכת הנשימה שלה והיא הייתה מונשמת ומורדמת 13 ימים!
בניתוח בוצע תהליך השקה (חיבור מהריאות דרך קיבוע על עמוד השדרה) וכריתה של שני ס"מ מהוושט על מנת לאפשר לה לנשום ולבלוע. בניתוחי ההמשך בוצעה הרחבה לוושט, ואף בוצע ניתוח בקיבה לטיפול בחומציות ששרפה את הוושט.
גם במהלך השנה האחרונה הוטסה שוב רמה לסדרה נוספת של ארבע הרחבות אחרונות של הוושט. כיום רמה אוכלת ושותה ללא שום בעיה כמו כל ילד אחר ומתפקדת רגיל לחלוטין.
שחר בן שנה ו 7 חודשים
לפני שנה, כששחר היה בן שבעה חודשים, הוא הזדקק להשתלת כבד צירוטית. אמו רצתה לתרום לו אונת כבד שלה אך האופציה נפסלה. במצבו, האופציה הטובה ביותר הייתה של השתלת כבד מן המת.
דר' ש. מחברת הביטוח שבה שחר והוריו מבוטחים טס למרכז ההשתלות של אונ' פיטסבורג בפלאמרו, איטליה, בראשות פרופ' גירלדי שידוע במומחיותו בתחום השתלות הכבד לילדים.
דר' ש. הציג בפניהם את החומר הרפואי והשיג את הסכמתם לקבל את שחר להשתלה. החוק באיטליה קובע כי השתלת איברים צריכה אישור של מנהל ההשתלות במשרד הבריאות ברומא. דר' ש. טס לרומא ונפגש עם דר' נני קוסטא – מנהל רשות ההשתלות באיטליה, איתו יש לחברת הר הביטוח קשר ארוך שנים. דר' קוסטא התרגש מאוד והסכים לאשר לשחר השתלת כבד מן המת באיטליה.
חברת הביטוח ארגנה במהירות את הנסיעה לפאלרמו. שחר והוריו הגיעו לפאלרמו ושוכנו בדירה סמוכה לבית החולים תוך שהחברה דואגת לכל הסידורים הקשורים לשהותם במקום. שחר עבר בדיקת קבלה להשתלת כבד מן המת והוכנס לרשימה האירופית.
לאחר המתנה קצרה, שחר עבר את השתלת הכבד בהצלחה. לאחר תקופה בת שמונה חודשים באיטליה, שחר ומשפחתו הוטסו חזרה לארץ.
שחר הוא התינוק הישראלי הראשון שמושתל באירופה.
לפני שנה אובחן גדי עם גידול מוחי שנמצא על תעלת השמע
באבחונים שבוצעו בארץ אצל מיטב הרופאים, סברו הרופאים כי לא ניתן להסיר את הגידול בשלמותו, ומה שניתן לעשות הוא לבצע כריתה חלקית של הגידול בניתוח ולהשלים את הטיפול בהקרנות שבוודאי ייגרמו לפגיעה בשמיעה.
כמבוטח בעל פוליסת בריאות פנה גדי לחברת הביטוח והופנה על ידה לניתוח בהנובר, גרמניה, בבית חולים המתמחה בניתוחי מוח בטכנולוגיות מתקדמות.
הרופאים שם הסבירו לו כי סיכויי ההצלחה של הניתוח (הוצאת הגידול בשלמותו ואי פגיעה בשמיעה) הינם כ-80%. הניתוח אושר לו כטיפול מיוחד בחול נתבע ומומן במלואו ע"י חברת הביטוח.
הניתוח בוצע בהצלחה וכעבור חודש גדי הוא חזר לשגרת חייו כאן בארץ.
מרדכי וסרטן הדם שלו
לפני כשנתיים אובחן מרדכי בסרטן דם אלים במיוחד. לאחר תקופת בת שנה וחצי שקיבל טיפולי כימוטרפיה הודיעו לו הרופאים כי הם מאבדים תקווה והסיכוי היחיד שלו לחיות זה לקבל תרופת הנמצאת מחוץ לסל בשם "ונטוקלאקס" שעלותה כ 50,000 ₪ בחודש.
מרדכי פנה אל חברת הביטוח והכיסוי לתרופה אושר, בנוסף המליץ הרופא המטפל לשלב את התרופה עם תרופה נוספת בשם אימברוויקה המכוסה בסל התרופות.
במשך תקופה ניתן הטיפול המשולב והראה יעילות גבוה, נראה היה שהמחלה של מנשה הייתה בנסיגה .
לצערו למקרה של מרדכי לא היה סוף שמח ובסופו של דבר הוא נפטר בבית החולים כתוצאה מחיידק שפגע בו בעקבות מערכת החיסון החלשה שנוצרה בעקבות התקופה הארוכה שבה קיבל טיפול כימוטרפי.
לעולם לא נדע אם הרופא היה ממליץ למרדכי לקחת את התרופה שמחוץ לסל קודם לכן, מרדכי היה חי כאן איתנו.
אבל בודאות אנו יודעים שרבים המטופלים שקיבלו טיפול תרופתי הנמצא מחוץ לסל מחוץ לסל וטיפול זה הציל את חייהם.
